Osteohondrozes ārstēšana

Osteohondroze - distrofiskas izmaiņas mugurkaulā, kas saistītas ar ar vecumu saistītu audu novecošanos. Patoloģija 80% ir saistīta ar ģenētiskiem datiem, pārējais ir ārējo faktoru ietekme.

Osteohondroze- pārsvarā cilvēku slimība, kuras attīstību veicina:

• Palielināts mūža ilgums. Laika gaitā vielmaiņa palēninās, audu uzturs tiek traucēts, destruktīvas regulēšanas sistēmas sāk dominēt pār konstruktīvām.
• Staigāšana stāvus. Stāvot uz kājām, cilvēks ieguva nevienmērīgu slodzi uz dažādām mugurkaula daļām, spēja veikt lielāku kustību apjomu - pagriešanai, pagarināšanai. Parādījās neparasti sānu izliekumi - skolioze - ar nevienmērīgu slodzi uz muskuļiem un mugurkaula mazajām locītavām. Tas palielināja slimības veidošanās iespējamību pat nodaļā, kur zema mobilitāte un ribu loks aizsargā skriemeļus - krūšu kurvja osteohondroze
• Paātrinājums. Strauja augšana padara kaulus, muskuļus un skrimšļus neaizsargātākus. Asinsvadu skaits un izplatība ir nepietiekama, lai tos apgādātu ar skābekli un būtiskām vielām
• Pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums. Ir divas galējības - sēdošs darbs un pārvietošanās tikai ar automašīnu vai pārmērīgs stress sporta zālē, kad diski un skrimšļi nodilst paātrinātā tempā.
• Nepareizs uzturs. Ātro ogļhidrātu pārsvars, olbaltumvielu trūkums, gāzēto dzērienu lietošana noved pie tā, ka organismam nav pietiekami daudz kvalitatīvu būvmateriālu audu veselības uzturēšanai.
• Smēķēšana. Izraisa ilgstošu vazospazmu - audu uztura traucējumus, deģeneratīvo procesu paātrināšanos
• Urbanizācija, liels skaits traumatisku objektu apkārt noved pie mugurkaula traumām, sekundāras osteohondrozes

Osteohondrozes veidi

Pēc lokalizācijas

• Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze
• Traumas mugurkaula krūšu kurvja daļā
• Jostas osteohondroze
• Bieža osteohondroze - dzemdes kakla un jostas, krūškurvja, jostas-krustu daļas un citas kombinācijas

Visbiežāk sastopamās izmaiņas mobilākajās daļās ir dzemdes kakla un jostas daļas. Sāpīga vieta ir mobilā jostas daļas pāreja uz fiksēto sakrālo.

Pēc posma

• Sākotnēji - nelielas izmaiņas diska centrā, kodola sablīvēšanās, skrimšļa plaisu parādīšanās
• Slimības progresēšana - plaisas padziļinās, diska augstums samazinās, starpskriemeļu atveres diametrs samazinās. Mugurkaula nervu sakņu saspiešana izraisa sāpes, muskuļu spazmas. Mugurkaula osteohondroze izpaužas ne tikai ar disku izmaiņām - skriemeļu savstarpējās attiecības pārkāpuma dēļ nevienmērīgi tiek izdzēsti skrimšļi uz mazo locītavu virsmām, attīstās artroze un artrīts.
• Sarežģīta osteohondroze - simptomi: notiek tālāka skrimšļa deģenerācija - parādās skrimšļa gredzena plīsumi, kas savieno divu blakus esošo skriemeļu ķermeņus. Daļa kodola izvirzās cauri brīvajai telpai un izspiež saknes, muguras smadzenes – veidojas diska trūce. Nopietnāka problēma ir izkritušās daļas atdalīšanās - sekvestrēta trūce. Traucē stipras sāpes, traucēta jutība un kustības zonā, par kuru ir atbildīgs saspiestais nervs
• Uz palielināto slodzi un lieko kustīgumu organisms reaģē ar kaulaudu augšanu – parādās osteofīti. Tie stabilizē mugurkaulu, bet samazina kustību amplitūdu. Kaulu āķi kairina muskuļu receptorus un nospiež tuvumā esošos traukus. Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā tas izraisa "mugurkaula artērijas" simptomus - reiboni, troksni ausīs, punktu mirgošanu acu priekšā.

Dzemdes kakla mugurkaula osteohondroze

Līdz ar mobilo tālruņu un datoru parādīšanosdzemdes kakla osteohondrozepat pusaudžiem: ilgstošs nedabisks galvas stāvoklis ar muskuļu sasprindzinājumu pārslogo skriemeļus, to diskus un locītavas.

Dzemdes kakla osteohondroze - simptomi

• Kakla sāpes sniedzas līdz pakauša daļai, muguras augšdaļai
• Dažreiz galvassāpes, kas saistītas ar dzemdes kakla osteohondrozi, atdarina migrēnu - simptomu vienpusīgums, skaņu un spilgtas gaismas nepanesamība, spēcīga pulsācija deniņos, spilgti uzplaiksnījumi acu priekšā.
• Biežas galvassāpes, kas slikti reaģē uz parastajām tabletēm
• Spiediena pilieni izturīgi pret antihipertensīviem līdzekļiem
• Reibonis un tumšums acīs ar pēkšņiem galvas pagriezieniem
• Pirkstu nejutīgums, īpaši pēc miega, rāpošanas sajūta uz ādas
• Kustību ierobežojums kaklā, kraukšķēšana, mēģinot pārvietoties. Pacientiem ir jāpagriež viss ķermenis, lai redzētu kaut ko aiz sevis
• Ķermeņa augšdaļas svīšana
• Ar palpāciju var noteikt saspringtos kakla un plecu joslas muskuļus.

Ja identificētsdzemdes kakla osteohondroze, ārstēšana sākumposmā novērš smagas komplikācijas - mugurkaula artērijas saspiešanu ar smadzeņu skābekļa badu, muguras smadzeņu saspiešanu.

Mugurkaula krūšu kurvja osteohondrozes izpausmes

Izmaiņas krūšu kurvja rajonā attīstās retāk, provocējot faktorus - muguras traumas, skolioze, iepriekšējās mugurkaula slimības (tuberkulozs, nespecifisks spondilīts, ķermeņa hemangiomas).

Krūškurvja reģiona bojājuma simptomi:

• Muguras sāpes - sāpes, vilkšana, sliktāk pēc ilgstošas stāvēšanas vai sēdēšanas neērtā stāvoklī. Bet ar pastāvīgām sūdzībām par sāpēm ir jāizslēdz citi iespējamie cēloņi - pneimonija, pleirīts, audzēji, dažāda rakstura starpribu neiralģija, herpes zoster pirms burbuļu parādīšanās.
• Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, nespēja dziļi elpot
• Krūšu kurvja osteohondroze dažkārt atdarina stenokardijas lēkmes - cilvēku ilgstoši ārstē kardiologs, un problēma ir slimā starpskriemeļu diskā.

Jostas un krustu daļas osteohondroze

Visu veidu osteohondrozes struktūrā šie departamenti ir pārliecināti līderi, vairāk nekā puse no visiem diagnozes gadījumiem. Iemesls ir tas, ka vislielākā slodze krīt uz šo ķermeņa zonu gan stāvot, gan sēdus. Ķermeņa svars, slodze nepareizas svara celšanas gadījumā, ilgstoši saliektā stāvoklī - starpskriemeļu disku pulpos kodols ir saspiešanas stāvoklī, caur skrimšļa plāksnēm tiek iespiests mugurkaula ķermeņos - veidojas Šmorla trūces. . Pārslodze un muskuļu spazmas izjauc skriemeļu mazo locītavu izvietojumu viens pret otru - tiek izdzēsti locītavu skrimšļi, samazinās kustīgums.

Vienlaicīgi veidojas vairāki apburtie loki: muskuļu spazmas rada sāpes - sāpes refleksīvi palielina muskuļu šķiedru kontrakciju, akūtas sāpes liek cilvēkam ierobežot kustības, saudzēt bojāto vietu - samazinās muskuļu karkasa spēks un mugurkaula atbalsts, tas palielina tās. nestabilitāte, jostas daļas osteohondroze progresē.

Mobilā tālruņa pārejas punktāmugurkaula jostas daļasnekustīgā krustu kaulā, kas sapludināts vienotā monolītā, pastāv piektā jostas skriemeļa noslīdēšanas risks no krustu kaula virsmas. Tādējādi tiek saspiesti nervu kūļi, attīstās radikulārais sindroms.

Jostas osteohondrozes simptomi

• Sāpes muguras lejasdaļā, īpaši sēdus un stāvus. Pēc atpūtas uzlabojas horizontālais stāvoklis. Ar ilgstošu kursu sāpes ir ierastas, sāpošas, velkošas
• Ass pēkšņs lumbago, mainot ķermeņa stāvokli, paceļot svarus, lielu slodzi. Pacients iestrēgst stāvoklī, kurā viņu noķēra uzbrukums, ir grūti iztaisnoties, sākt kustēties. Lumbago parasti ir saistīts ar mugurkaula nerva saknes saspiešanu, kas attīstījās akūti
• Sāpju pāreja uz sēžamvietu, kājām. Lielākais ķermeņa nervs, sēžas kauls, ir tiešs mugurkaula saknes turpinājums, tāpēc pacienti ar jostas daļas osteohondrozi bieži uztraucas par išiass.
• Sakarā ar to, ka nervu šķiedras kontrolē muskuļu un asinsvadu tonusu, regulē audu uzturu, tiek novērotas izmaiņas tajā stumbra daļā, par kuru ir atbildīgs slimais nervs. Ekstremitāte jūtas aukstāka nekā veselā. Ar ilgstošu slimības gaitu ir pamanāma muskuļu atrofija, sausa āda un pietūkums. Lokālā imunitāte samazinās – jebkurš skrāpējums, griezums, nobrāzums viegli kļūst par ieejas vārtiem infekcijai
• Maņu šķiedru sakāve izraisa jutīguma pārkāpumu - virspusēju un dziļu. Pacients var gūt apdegumus vai apsaldējumus tādēļ, ka nav izjutis bīstamas temperatūras izmaiņas.
• Ļoti biedējoši simptomi - starpenes ādas nejutīgums, kontroles zudums pār iegurņa orgāniem. Pacients nejūt pilnu urīnpūsli, nejūt nepieciešamību iztukšot zarnas. Laika gaitā urīns un izkārnījumi sāk izdalīties paši, tos nav iespējams saglabāt. Šajā gadījumā mugurkaula osteohondrozes un tās komplikāciju ārstēšana tiek veikta ķirurģiski, ārkārtas situācijā.

Osteohondrozes diagnostika

To veic neirologs vai ortopēds pēc tam, kad terapeits ir izslēdzis iekšējo orgānu patoloģiju.

• Speciālists noskaidro galvenās sūdzības, to rašanās laiku, attīstību, medikamentu ietekmi uz sāpju intensitāti, atpūtu, dzīves ritma izmaiņas
• Obligāta ārējā apskate tiek veikta pacientam izģērbjoties līdz apakšveļai - jāsalīdzina ādas stāvoklis un krāsa uz simetriskām ķermeņa daļām, audu tonuss, reakcija uz dažādiem stimuliem: sāpes, tauste, aukstums. vai siltumu. Tiek noteikti sasprindzinājuma simptomi, kas norāda uz muskuļu sasprindzinājumu un to cīpslu un apvalku - fasciju - kairinājumu
• Neiroloģiskais āmurs atklās refleksu viendabīgumu un simetriju
• Neirologs fiksē aktīvo (patstāvīgo) un pasīvo (ārsta veikto) kustību apjomu locītavās, spēju pagriezt galvu, ķermeņa augšdaļu, neiesaistot mugurkaula apakšējās daļas.

Ja nepieciešams, nosūtiet uz papildu pārbaudi

• Termiskā attēlveidošanas diagnostika
• ENMG (elektroneuromiogrāfija): radiogrāfija. Lai iegūtu nepieciešamo informāciju, to veic vismaz divās projekcijās - tiešā un sāniskā. Attēlā tiks pastāstīts par kaulaudu stāvokli, osteoporozes smagumu, skriemeļu ķermeņu izmēriem un drošību, tiks atklāti osteofīti. Bojātus diskus nosaka starpskriemeļu plaisu platums un viendabīgums. Ķermeņa apakšējās vai augšējās robežas nelīdzenums radīs aizdomas par Šmorla trūci. Lai noskaidrotu mugurkaula kaulu struktūras izmaiņu raksturu, ieteicama datortomogrāfija. Multispirālā izmeklēšana ļauj veikt trīsdimensiju skriemeļu modelēšanu. Ja nepieciešams, lai noskaidrotu mīksto audu stāvokli - muskuļus, saites, starpskriemeļu disku, tiek nozīmēta MRI.

Jāatceras, ka pētījuma rezultāti jāsalīdzina ar pārbaudē konstatētajām sūdzībām un izmaiņām. Mugurkaula osteohondrozes pazīmju un pat diska trūces noteikšanai bez sūdzībām nav nepieciešami nekādi nopietni pasākumi.

Mugurkaula osteohondrozes ārstēšana

Akūtu slimības izpausmju noņemšana

• Stipras sāpes un ass muskuļu sasprindzinājums pastiprina viens otru, neļaujot saasinājumam norimt. Tāpēc pirmais ir sāpju mazināšana.
• Izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus injekciju veidā, zāles muskuļu relaksācijai - muskuļu relaksantus
• Ja ar šiem pasākumiem nepietiek, tiek veikta blokāde ar pretsāpju līdzekļiem un hormonālajiem līdzekļiem

Radiofrekvences denervācija

Gultas režīms ir ieteicams vairākas dienas

Pēc simptomu mazināšanās jāsāk kustēties, pakāpeniski palielinot kustību apjomu un slodzi. Šobrīd aktīva mīcīšana, masāža ir nevēlama iespējamo komplikāciju dēļ.

Osteohondroze: ārstēšana bez saasināšanās

Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, paliek parastais gausumsosteohondroze, ārstēšana sastāv no vairākām sastāvdaļām:

• Medikamenti. Visi tie paši pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi tabletēs, kapsulās un ziedēs. Konkrētas zāles izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli, dzīvesveidu, pavadošās slimības, vienas vai otras osteohondrozes komponentes pārsvaru. B vitamīnu kurss uzlabos impulsu vadīšanu gar nervu, normalizēs audu uzturu. Saglabājot paaugstinātu muskuļu tonusu, turpināsies muskuļu relaksantu lietošana. Nav burvju tabletes, injekcijas, kas varētu atgriezt skriemeļus un skrimšļus sākotnējā stāvoklī. Zāles atvieglo simptomus, uzlabo mobilitāti un veiktspēju. Bet viņi nespēj pilnībā apturēt slimības progresēšanu.
• Fizioterapija. To lieto zāļu ievadīšanai tieši sāpīgajā vietā (elektroforēze), sasilšanai (parafīns, infrasarkanais apstarojums). Terapeitisko strāvu iedarbība atslābina muskuļus, uzlabo nervu šķiedru darbību. Pēc vairākām sesijām sāpes samazinās, mobilitāte tiek atjaunota. Nav parakstīts aktīva iekaisuma gadījumā
• Manuālas manipulācijas, masāža, akupunktūra, akupresūra. Atbrīvojieties no spazmas, izstiepjot un atslābinot muskuļus. Ja masāžas laikā tiek skarts tikai augšējais muskuļu slānis, tad manuālā terapija iekļūst dziļāk, tāpēc prasības speciālistiem ir augstākas. Vispirms noteikti veiciet MRI, lai noskaidrotu konkrēta pacienta anatomijas īpatnības
• Mugurkaula vilkšana. Skriemeļi attālinās viens no otra, atjaunojas normālais attālums starp tiem, samazinās nervu saspiešana. Procedūrai ir kontrindikācijas, tāpēc to var izrakstīt tikai ārsts
• Fizioterapija. Visefektīvākā ārstēšanas metode. Vienīgais brīdinājums ir tāds, ka tas ir jāpiemēro visu mūžu. No priekšrocībām – nodrošina aktivitāti, uzlabo garastāvokli, paaugstina audu tonusu. Labākās metodes ir ārsta ieteiktais vingrinājumu komplekss, sākotnējās jogas asanas, pilates, peldēšana. Tie tiek veikti vienmērīgi, bez pēkšņām un traumatiskām kustībām, izstiepjot audus, pakāpeniski palielinot amplitūdu
• Pareizs uzturs un atteikšanās no sliktiem ieradumiem
• Pietiekama barības vielu piegāde audiem, labs asinsvadu stāvoklis un pietiekama asins piegāde skriemeļiem un ap tiem esošajām struktūrām ir pasākumi, lai novērstu osteohondrozes progresēšanu. Pareiza uzturs normalizē svaru, samazina spriedzi uz mugurkaulu

Mugurkaula osteohondrozes ķirurģiska ārstēšana.Mūsdienu klīnikās ir liels minimāli invazīvu iejaukšanās pasākumu arsenāls:

• Ārstēšanas un diagnostikas blokāde
• Radiofrekvences aspektu ablācija
• Aukstās plazmas un lāzera nukleoplastika
• Diska trūces endoskopiskā noņemšana
• Mikrodiskektomija

Fasešu locītavu radiofrekvences termiskā ablācija

Speciālas adatas tiek novietotas tieši starpskriemeļu locītavu malās vietā, kur iet Lyushka nerva mediāna. Adatās ir uzstādīti elektrodi, kuru gals uzkarst līdz 80 grādiem 90 sekundes. Tas noved pie nerva koagulācijas. Sāpes pāriet.

Aukstās plazmas nukleoplastika

Caur diskā ievietotu adatu diska audiem tiek uzlikts īpašs aukstās plazmas elektrods. Intradiskālais spiediens samazinās, trūce (izvirzīšanās) tiek ievilkta uz iekšu.

Mikrodiskektomija

Ar diska trūci tiek saspiestas blakus esošās nervu saknes un asinsvadi, rodas ārkārtīgi sāpīgas sajūtas un dažādi ekstremitāšu inervācijas traucējumi. Ja konservatīvās ārstēšanas efekts vairs nav, tad daudziem pacientiem vienīgais iespējamais risinājums ir diska trūces noņemšana. Operācija tiek veikta anestēzijā caur 2-3 cm griezumu, izmantojot mikroķirurģiskas iekārtas un instrumentus. Operācijas ilgums 45-60 minūtes. Sāpju sindroms ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd uzreiz pēc operācijas 95% pacientu. Nākamajā dienā pacientam ir atļauts staigāt un drīz tiek izrakstīts no klīnikas.

Diska trūces endoskopiskā noņemšana:

Trūce vai brīvi guļoša sekvestrācija tiek noņemta caur sānu starpskriemeļu atveri. Lai novietotu cauruli, uz ādas tiek veikts 5 mm iegriezums. Muskuļi, fascijas un saites netiek bojātas, tās tiek atstumtas, izmantojot cauruļu spriegotāju sistēmu ar pakāpenisku diametra palielināšanu. Operācija ir gandrīz bez asinīm un ilgst tikai 40-50 minūtes. Pacienti var atgriezties pie ierastā režīma pēc trim nedēļām. Komplikāciju risks ir minimāls.

Dekompresijas un stabilizācijas operācijas tiek veiktas, ja rodas komplikācijas, liela diska trūce, smaga muguras nervu saknes un muguras smadzeņu kompresija. Ja ir pēkšņas jutības zuduma, kustību, iegurņa disfunkcijas pazīmes, pacients steidzami jānogādā pie neiroķirurga. Jo ātrāk būs iespējams novērst kompresiju, jo pilnīgāka būs atveseļošanās, cilvēks ātri atgriezīsies normālā dzīvē. Šajā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz saspiesto nervu struktūru dekompresiju un skartā segmenta stabilizāciju. Šī ir hemi vai laminektomija. Fiksāciju veic transpedikulāra sistēma kombinācijā ar starpķermeņu būru, kas nodrošina 360 grādu saplūšanu. Plaši tiek izmantota skriemeļu interspinous stabilizācija. Mūsdienās ir vairāki interspinous implanti. Mikrodiskektomija kombinācijā ar interspinous stabilizāciju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, var ievērojami palielināt ilgtermiņa rezultātu efektivitāti un samazināt atkārtotas diska trūces iespējamību.